Diagnostyka boreliozy niestety jest niedoskonała. Wykonywane testy często dają wynik fałszywie ujemny. Poza tym ciężko jest stwierdzić czy krętki, które znajdują się w organizmie są żywe. Dlatego poza testami bardzo ważny, jest odpowiednio przeprowadzony wywiad z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie boreliozy. Jednym z podstawowych narzędzi jest w tym wypadku kwestionariusz opracowany przez dr Horowitza.
Kwestionariusz Prawdopodobieństwa Choroby Odkleszczowej
Każdy wywiad wywiad z pacjentem powinien obejmować czynniki narażenia na ukąszenie kleszcza np.
- pobyt w terenie endemicznym;
- informację czy w przeszłości miało miejsce zapalenie stawów inne objawy choroby.
Brak informacji na temat ukłucia przez kleszcza nie wyklucza zakażenia krętkami borrelia. Bardzo dobrym kwestionariuszem do diagnozowania boreliozy jest Kwestionariusz Prawdopodobieństwa Choroby Odkleszczowej wg Dr Horowitza – lekarza zajmującego się leczeniem chorób bakteryjnych i wirusowych. Część pierwsza kwestionariusza obejmuje zagadnienia dotyczące częstości występowania niżej wymienionych objawów. Częstość występowania ocenia się w skali od 0-3, przy czym 0 oznacza brak danego objawy, a 3 częste występowanie.
Kwestionariusz dr Horowitza cz. 1
- Niewyjaśnione gorączki, poty, dreszcze lub uderzenia gorąca
- Niewyjaśnione chudnięcie lub przybieranie na wadze
- Zmęczenie, osłabienie
- Niewyjaśnione wypadanie włosów
- Powiększone węzły chłonne
- Ból gardła
- Bóle jąder lub miednicy
- Niewyjaśnione zaburzenia miesiączkowania
- Niewyjaśniony mlekotok lub ból piersi
- Wrażliwy pęcherz i zaburzenia funkcji pęcherza
- Dysfunkcja seksualna, spadek libido
- Rozstrój żołądka
- Zaburzenia wypróżnień (zaparcia lub biegunki)
- Ból klatki piersiowej lub żeber
- Duszność lub kaszel
- Palpitacje serca, nierówny rytm serca
- W wywiadzie szmery w sercu lub wypadanie płatka zastawki
- Obrzęk lub ból stawów
- Sztywność karku lub pleców
- Bóle lub kurcze mięśni
- Tiki twarzy i drgania mięśni
- Bóle głowy
- Trzeszczenie karku lub sztywność
- Mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia
- Paraliż nerwu twarzowego (objaw Bella)
- Oczy/wzrok: podwójne lub nieostre widzenie
- Uszy/słuch: brzęczenie, dzwonienie, ból ucha
- Nasilona choroba lokomocyjna, zawroty głowy
- Zamroczenie, zaburzenia równowagi i problem z chodzeniem
- Drżenie
- Zamieszanie, problem z myśleniem
- Problem z koncentracją i czytaniem
- Zapominanie, słaba pamięć krótka
- Dezorientacja: gubienie się, chodzenie do niewłaściwych miejsc
- Trudności z mową i pisaniem
- Huśtawki nastroju, drażliwość, depresja
- Zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się
- Nasilone objawy zatrucia po alkoholu
Uzyskane podczas wywiadu punkty sumuje się i zapisuje wynik.
Kwestionariusz dr Horowitza cz. 2
Część druga obejmuje najczęstsze objawy choroby takie jak: zmęczenie; zapominanie, słaba pamięć krótkotrwała; ból lub obrzęk stawów, mrowienie, drętwienie, palenie, uczucie kłucia; zaburzenie snu: długi sen, problem z zasypianiem, wczesne budzenie się. Jeżeli przy tych objawach pacjent w części pierwszej postawił ,,3’’ to należy do każdego z nich doliczyć po pięć punktów i zsumować kolejny wynik.
Kwestionariusz dr Horowitza cz. 3
- W trzeciej części kwestionariusza należy zakreślić stwierdzenie, które najlepiej opisuje pacjenta. I kolejny raz zsumować punkty.
- Miałeś ukąszenie kleszcza bez towarzyszącej wysypki oraz bez objawów grypopodobnych. 3 punkty
- Miałeś ukąszenie kleszcza, rumień migrujący lub wysypkę a po nich objawy grypopodobne. 5 punktów
- Mieszkasz w rejonie określanym jako endemiczny dla boreliozy*. 2 punkty
- U członka twojej rodziny zdiagnozowano Boreliozę lub inna chorobę odkleszczową. 1 punkt
- Doświadczasz wędrujących bóli mięśniowych. 4 punkty
- Doświadczasz mrowienia/palenia/drętwienia, które wędruje, znika i pojawia się. 4 punkty 8. Zdiagnozowano u ciebie wcześniej zespół przewlekłego zmęczenia lub fibromialgię. 3 punkty
- Zdiagnozowano u ciebie wcześniej chorobę autoimmunologiczną (toczeń, stwardnienie rozsiane [SM], reumatoidalne zapalenie stawów [RZS]). 3 punkty
- Badania w kierunku Boreliozy wyszły u ciebie dodatnio (IFA, ELISA, Western Blot, PCR lub inne). 5 punktów’’
Kwestionariusz dr Horowitza cz. 4
W części 4 kwestionariusza ocenia się subiektywnie całościowy stan zdrowia. Pacjent musi odpowiedzieć na pytanie: przez ile dni z ostatnich 30 stan jego zdrowia fizycznego był zły. Ilości dni należy podporządkować punkty: 0–5 dni = 1 punkt; 6–12 dni = 2 punkty; 13–20 dni = 3 punkty 21–30 dni = 4 punkty. Następnie tak samo należy postąpić z oceną zdrowia psychicznego i przyporządkować punktację według takiej samej skali jak dla zdrowia fizycznego.
Podsumowanie
Punkty z każdej części kwestionariusza należy zsumować i ocenić według następującej skali:
- > 46 punktów- wysokie prawdopodobieństwo choroby odkleszczowej
- 21- 46 istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby
- < 21 niskie prawdopodobieństwo
Poniżej znajduje się link do oryginalnego kwestionariusza, który można wypełnić samodzielnie w domu.
http://medicavollapoznan.eu/userfiles/files/KwestionariuszdrHorowitza.pdf